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哪些藥物可能會惡化重症肌無力?

螢幕快照 2019-09-10 下午10.40.04

上表是Uptodate幫我們整理出來的表格,但文章裡有強調列表藥物並不全面,另外有一些藥物的討論如下:

Intravenous local anesthetic

文獻指出單單注射局部麻醉劑(Lidocaine)並不會加重重症肌無力,若合併使用神經肌肉阻斷劑則必須密切監測惡化重症肌無力的可能性,因為局部麻醉劑會提高神經阻斷劑惡化疾病的機率,目前推測是與前後突觸電位變化有關。

Magnesium sulfate

MgSO4屬於禁忌用藥,因為鎂離子會阻斷乙醯膽鹼的釋放,影響肌肉的收縮。

Penicillamine

有誘發重症肌無力的可能性,所以重症肌無力患者應避免(Avoid)使用此藥品。

Programmed cell death 1 (PD-1) inhibitors

PD-1 inhibitor (ex:Nivolumab)屬於轉移性黑色素瘤與非小細胞肺癌的免疫治療藥物,被指出會增加免疫反應,誘發自體免疫抗體而造成重症肌無力。

Hydroxymethylglutaryl coenzyme A (HMG CoA) inhibitors

Statin類藥物是目前我們最常調劑的藥物,有零星的案例指出Statin類藥物暴露或惡化重症肌無力;但值得注意的是Statin類藥物在重症肌無力患者並非絕對禁忌,只是若使用藥物後有肌肉無力的現象則要特別注意!


大概知道有些藥物可能誘發或加重重症肌無力的狀況,也許臨床上評估也可能派上用場。